Надання першої допомоги потонулому
Перша медична допомога при утопленні, надана оперативно і грамотно, може врятувати життя людині, і це аж ніяк, як ви можете здогадатися, не перебільшення. Людина тоне: що з ним відбувається? У той момент, коли людина тоне, відбувається потрапляння води через верхні дихальні шляхи, що, в свою чергу, призводить до виштовхування нею повітря. Тому першою подією при утопленні стає ларингоспазм, тобто спазм області голосових складок, в результаті чого відбувається закриття шляху до трахеї при одночасній зупинці дихання.
Даного типу захлинання визначається як»сухе захлинання". При занадто тривалому знаходженні потерпілого у воді і при попаданні в його дихальні шляхи значного об'єму рідини, виникає кисневе голодування. Це, в свою чергу, призводить до виключення можливості дії життєво важливого рефлексу, в якості якого виступає в даному випадку зупинка дихання, а тому потопаючий людина просто «вдихає» воду, згодом вона і виявляється в його легенях. Відсутність першої медичної допомоги при утопленні може стати причиною загибелі потерпілого до того, як до місця події прибудуть рятувальники. Різниця між морською і прісною водою безсумнівно, вона є, з якого боку не розглядати.
Так, при попаданні в організм людини більше одного літра води відбувається порушення ряду його функцій, що актуально незалежно від розглянутих варіантів води. Якщо відбувається потрапляння в організм прісної води, то вона виявляється в крові. Це, в свою чергу, призводить до зміни її складу, що особливо відбивається на кількості білка і солі. У свою чергу, це призводить до тремтіння шлуночків серця, відбувається своєрідний «розрив» еритроцитів. При зібралася морській воді в легенях, відбувається потрапляння плазми крові в легеневі альвеоли з подальшим скупченням там. Згодом це призводить до набряку легенів.
Незалежно від того, яка вода виявилася в організмі людини, її наявність в ньому при подібних проявах вкрай негативно позначається на стані потерпілого і є небезпечним для його життя. При сильному перегріві на сонці, переїданні, перевтомі від купання слід утриматися на деякий час. Справа в тому, що стрибок в холодну воду може привести до так званої рефлекторної зупинки серця, що може стати причиною раптової смерті. Перша медична допомога при утопленні головним завданням при наданні першої допомоги є витягування потерпілого з води і виклик «швидкої».
Послідовність дій при утопленні повинна зводитися до наступного, і вони, як ви зможете помітити, полягають не виключно в діях медичного характеру: викликати «швидку», побачивши потопаючого людини. Оцінити власні можливості щодо того, чи вистачить власних сил на те, щоб дістатися до потерпілого, а також на те, чи вистачить їх для повернення з ним на берег. При сумнівах не слід робити спроб врятувати потопаючого людини, в іншому випадку може знадобитися рятувати вас. Порятунок потопаючого виключає ситуацію моментального стрибка в незнайомий вам водойму. Ризикувати власним життям рятувальник не повинен. Заходьте у воду повільно. У разі виникнення такої ситуації на річці, спробуйте триматися за довгу гілку або за канат, інший кінець повинен утримуватися вашим помічником з берега. По можливості заздалегідь визначте, де саме краще витягнути на берег постраждалої людини.
При знаходженні постраждалої людини в свідомості, потрібно його заспокоїти, для чого витримується певна дистанція – людина, будучи охопленим панікою, може ненавмисно, підкоряючись інстинкту самозбереження, тягнути з собою на дно і того, хто намагається його врятувати. Далі необхідно обхопити потопаючого людини так, щоб він при цьому не сковував ваших рухів і не чіплявся ногами і руками за вас. Для цього його потрібно підхопити під пахви, повернувши спиною до себе – так буде зручно плисти до берега. Єдине, про що потрібно подбати – це про положення голови потерпілого над поверхнею води.
У разі зупинки дихання потрібно вдихнути потерпілому повітря кілька разів, перебуваючи у воді (робиться це тільки якщо ви перебуваєте вже на невеликій глибині і є можливість встати – важлива кожна хвилина, тому чекати потрапляння на берег для цього не варто) – пункт «а» на малюнку нижче. Огляньте потерпілого. Важливою дією є звільнення від води і твані порожнини рота: в рот вводиться палець, попередньо обмотаний тканиною (пункт «Б»). При міцному стисненні рота потрібно його розтиснути, використовуючи твердий предмет.
Далі потрібно перевернути потерпілого животом донизу і укласти на коліно так, щоб його голова була звішена вниз. Це дозволить видалити воду. Дія рятувальника передбачає натискання при цьому на ребра і спину потерпілого (пункт «в»). Далі робиться штучне дихання. Для цього затискається ніс потерпілого, ви робите вдих і вдуває повітря в його рот (пункт «г»).
В даному випадку відбудеться наповнення грудної клітини повітрям, вже після цього потерпілий зможе видихнути. Виконувати штучне дихання необхідно до 18 разів на хвилину або раз в кожні 4 секунди.
Дії при утопленні Перша допомога: дії при утопленні при відсутніх серцевих скороченнях дії штучного дихання необхідно комбінувати з непрямим масажем серця. Поверхня, на якій знаходиться потерпілий, повинна бути твердою, вам же потрібно зайняти позицію зліва від нього. Далі свої кисті рук потрібно укласти один на одного в області серця потерпілого, виконуючи сильні натискання (50-60 натисків/хв.). При комбінованому підході в комплексі з штучним диханням виконується близько 5 натискань на область серця, потім – вдихання в легені повітря. При поверненні потерпілого в свідомість допомогу «швидкої» все також може знадобитися, тому, як не виключається ризик повторної зупинки серця. Зігрійте хворого. Якщо є така можливість, укутайте його в ковдру, дайте солодкий гарячий чай. Також показані до застосування в цій ситуації препарати для дихальної системи (кофеїн або камфора підшкірно, на ватці підноситься до носа нашатирний спирт).
Надання першої допомоги
Першу допомогу потерпілому починають відразу після того, як особа потонулого піднесено над водою, і продовжують під час буксирування до катера або на берег. Після доставки потерпілого на берег необхідно оцінити його стан. Якщо потерпілий знаходиться в свідомості, його слід насухо витерти, проводити в тепле приміщення, напоївши гарячим чаєм, кавою, вином.
Якщо потерпілий витягнутий після деякого перебування під водою і знаходиться без свідомості, в стані задухи (асфіксії) або так званої клінічної смерті, потрібно викликати лікаря. Не гаючи часу, до приходу лікаря слід негайно приступити до надання першої допомоги (рис. 53-56); потерпілого роздягнути, Очистити йому рот і ніс від мулу, піску і між щелепами в кут рота вкласти м'який клин (шматок дерева, туго згорнутий хустку і т.п.); терміново приступити до штучної вентиляції легенів.
Рис. 53. Видалення води з дихальних шляхів потерпілого
Рис. 54. Підготовка потерпілого для видалення з рота слизу, мулу, піску
Рис. 55. Видалення з рота мулу, слизу, піску
Рис. 56. Розкриття рота для виконання штучного дихання способом " з рота в рот»
При витяганні потерпілого на катер, рятувальний човен або берег потрібно продовжити штучне дихання, з цією метою можна використовувати повітропровід або ротоносову маску і мішок Рубенса. При відсутності пульсу на сонних артеріях слід негайно почати непрямий масаж серця. Помилкою є спроби видалити " всю " воду з легких (це нездійсненно).
При істинному утопленні потерпілого укладають животом на стегно зігнутої ноги рятувальника і різкими, толчкообразнимі рухами стискають бічні поверхні грудної клітини (протягом 10-15 секунд), після чого знову повертають потерпілого на спину.
Якщо зуби потерпілого міцно стиснуті, для розкриття рота можна застосовувати один з прийомів: відкрити рот за допомогою рук, що накладаються на нижню щелепу, або скористатися розширювачем з санітарної сумки або будь-яким твердим плоским предметом (ложкою, дощечкою і т.п.).
Порожнину рота очищають пальцем, обгорнутим хусткою або марлею. При спазмі жувальних м'язів слід натиснути пальцями на область кутів нижньої щелепи. При наявності електричного або ножного відсмоктування для очищення порожнини рота можна використовувати гумовий катетер великого діаметру, але при набряку легенів не слід прагнути відсмоктувати піну з дихальних шляхів, так як це тільки посилить набряк.
У деяких випадках розкриттю рота сприяє енергійний масаж щелеп. Після очищення порожнини рота і носа слід видалити зі шлунка і легенів потерпілого воду, для цього його піднімають і кладуть животом на стегно зігнутої ноги надає допомогу людини, злегка постукуючи і інтенсивно погладжуючи по спині в напрямку лопаток. Після видалення води очищають порожнину рота і носа від блювотної маси.
Доставивши потерпілого на рятувальну станцію реанімаційні заходи необхідно продовжити. Однією з найбільш частих помилок є передчасне припинення штучного дихання. Наявність у потерпілого тимчасових дихальних рухів, як правило, не свідчить про відновлення повноцінної вентиляції легенів, тому, якщо у потерпілого відсутня свідомість або розвинувся набряк легенів, потрібно продовжувати штучне дихання. Штучне дихання необхідно також, якщо у потерпілого є порушення ритму дихання, почастішання дихання більше 40 ударів в хвилину, різкий ціаноз.
Слід завжди пам'ятати, що допомогу потрібно надавати якомога швидше, безперервно і послідовно.
Витягнуті з води потерпілі швидко втрачають тепло, що призводить до значного зниження температури тіла, тому потерпілого не можна укладати на холодну землю. Його треба помістити на дошку або дерев'яний щит, зняти з нього мокрий одяг, насухо протерти шкіру і загорнути в сухе простирадло або ковдру.
Продовжуючи розтирання, можна використовувати дратівливі речовини (оцет, нашатирний або камфорний спирт). У разі білої асфіксії дії рятувальника повинні бути особливо енергійними.
Не можна зігрівати потерпілого грілкою або теплими пляшками, щоб не привести до небажаного перерозподілу крові в організмі.
Штучне дихання
В даний час штучне дихання рекомендується проводити методом «з рота в рот» або «з рота в ніс».
Існуючі в минулому ручні методи штучного дихання (Сильвестра, Шефера, Хольгерт – Нільсона та ін.) практично не застосовуються, оскільки неефективні. На кожен вдих при проведенні штучного дихання ручним методом потерпілий отримує лише 200-300 мл повітря замість 1000-1500 мл.
Відзначимо, що повітря, що видихається цілком придатний для штучної вентиляції легенів в ситуаціях вищої терміновості. Вчені підрахували, що повітря, що видихається рятувальником, дає потерпілому кількість кисню, приблизно рівне тому, що отримує в звичайних умовах людина, що живе на висоті 2 тис.м над рівнем моря, тобто цілком достатня для практично нормального існування.
Перш ніж почати штучне дихання необхідно забезпечити прохідність дихальних шляхів, без цього застосовувати будь-який метод безглуздо.
У несвідомому стані у людини розслабляються м'язи шиї і голови, що призводить до западання кореня язика і надгортанника і як наслідок закупорці дихальних шляхів (рис. 57—59).
Найпростіший і надійний спосіб забезпечення прохідності дихальних шляхів у хворого без свідомості – закидання голови назад. Можна використовувати валик висотою 15-20 см, який підкладають під плечі, але витрачати дорогоцінні хвилини на те, щоб знайти такий валик або зробити його з чого-небудь, неприпустимо!
Рис. 57. Визначення пульсу на сонній артерії
Рис. 58. При розслабленні м'язів шиї язик закриває вхід в дихальне горло
Рис. 59. При закиданні голови висувається нижня щелепа, корінь язика піднімається і відкривається вхід в дихальне горло
Рис. 60. Для забезпечення повноцінного видиху рятувальник після штучного вдиху тримає голову потерпілого закинутою
Закинути голову можна, поклавши одну руку під шию потерпілого, а іншу – на лоб (рис. 60). Треба швидко очистити рот потерпілого від мулу, піску і т.д. пальцем, обгорнутим тканиною.
Щоб блювотні маси не потрапляли в легені, голову потерпілого потрібно повернути в сторону, а протилежне плече підняти так, щоб рот виявився нижче грудей.
Техніка штучного дихання за способом» з рота в рот " (рис. 61)
1. Встати збоку від потерпілого.
2. Одну руку покласти під шию потерпілого, великим і вказівним пальцями іншої руки затиснути носові ходи, а краєм долоні, спираючись на лоб, закинути голову, при цьому рот, як правило, відкривається.
Рис. 61. Виконання штучного дихання способом " з рота в рот»
3. Зробити глибокий вдих, злегка затримати видих і, нагнувшись до потерпілого щільно притиснути свої губи до рота потерпілого, створюючи як би непроникний для повітря купол над його ротом, після чого потрібно зробити швидкий видих.
Увага! Відсутність герметичності-часта помилка при пожвавленні: витік повітря через ніс або кути рота потерпілого зводить нанівець всі зусилля! При проведенні штучного дихання необхідно безперервно стежити, чи добре піднімається грудна клітка потерпілого при штучному вдиху. Вдих повинен тривати близько однієї секунди.
4. Після закінчення вдиху надає допомогу розгинається, ні в якому разі не змінюючи положення голови потерпілого, так як інакше його мова западе і повноцінного видиху не буде. Видих зазвичай триває близько 2 секунд.
5. У паузі перед наступним вдихом виконується 4-6 масажних рухів на серці.
Весь цикл повторити, виконуючи 16-18 вдихів в хвилину в поєднанні з масажем серця (70-72 масажних руху в хвилину).
Техніка штучного дихання за способом» з рота в ніс " (рис. 62)
1. Встати збоку від потерпілого.
2. Покласти одну руку на лоб потерпілого, а іншу на його підборіддя, закинути голову, одночасно притиснути нижню щелепу до верхньої.
3. Пальцями руки, що підтримує підборіддя, притиснути нижню губу, закривши щільно рот потерпілого.
4. Після глибокого вдиху губами накрити ніс потерпілого, створюючи над ним «непроникний для повітря купол».
5. Сильно видихнути в ніс потерпілому. Грудна клітка потерпілого повинна розправитися, відбудеться штучний вдих.
Накладення хустки або іншої тканини на рот або ніс з гігієнічних і естетичних міркувань мало що дає, та до того ж ускладнює рух повітря. Штучна вентиляція за способом " рот в рот» або «рот в ніс» – це єдина реальна можливість в примітивних умовах врятувати потерпілого із зупинкою дихання.
Рис. 62. Виконання штучного дихання способом " з рота в ніс»
При наявності у рятувальника спеціального воздуховода потерпілий кладеться на спину, під лопатки підкладається валик, голова закидається назад. Повітропровід (вигнута, щільна гумова трубка з круглим щитком посередині, що оберігає від витоку повітря) одним кінцем вводиться в рот потерпілого. Повітропровід рекомендується вводити спочатку між зубами опуклою стороною вигину вниз, а потім повернути увігнутою стороною вниз і просунути по язику. При правильній установці повітропровід повинен притискати мову до дна порожнини рота, усуваючи можливість западання мови і закриття їм гортані. Ніс потерпілого необхідно затиснути з двох сторін пальцями. Зробити глибокий вдих, потім взяти в рот мундштук воздуховода і виконати через нього видих в легені потерпілого, потім відвести свій рот від мундштука. В цей час у потерпілого відбудеться пасивний видих.
Якщо дії по пожвавленню проводить одна людина, то штучне дихання і масаж серця слід поєднувати в співвідношенні 1:4, 1:6, тобто після одного вдиху необхідно зробити 4-6 масажних рухів. Можливі й інші поєднання – 2:15; важливо, щоб в хвилину здійснювалося 16-18 подихів і 70-72 масажних руху.
Масаж серця
Починаючи з 60-х років XX століття при зупинці кровообігу стали широко користуватися методом непрямого, або закритого, масажу серця. Саме цей метод у зв'язку з його простотою, доступністю і малою травматичністю дозволив зробити успішним пожвавлення при раптовій смерті поза лікувальних установ.
Який механізм масажу серця?
Як відомо, серце розташоване між двома кістковими утвореннями: грудиною і хребтом.
Якщо людину в стані клінічної смерті покласти на спину на що-небудь Жорстке (підлога, стіл, край ліжка і т.п.), а на нижню третину грудини натискати двома руками з такою силою, щоб грудина прогиналася на 3-5 см, серце здавлюється між кістковими поверхнями (див. 65) - відбувається штучне стиснення, тобто систола серця, під час якої кров з його порожнин виштовхується в великі артерії. Варто відпустити руки від грудей, як за рахунок еластичності серце повертається до початкового об'єму, тобто відбувається діастола, під час якої кров з великих вен вливається в порожнину серця.
Техніка непрямого масажу серця (рис. 63—66)
1. Хворого укласти на спину на жорстку основу (на землю, на підлогу, на край ліжка і т.п.).
Увага! Проведення масажу серця на м'якій поверхні не тільки неефективно, але і небезпечно: можна розірвати печінку!
2. Розстебнути поясний ремінь (або частину одягу, що стягує верхню частину живота), щоб уникнути травми печінки при проведенні масажу серця.
3. Встати ліворуч або праворуч від потерпілого.
4. Долоню однієї своєї руки (після різкого її розгинання в лучезапястном суглобі) покласти на нижню половину грудини потерпілого так, щоб вісь лучезапястного суглоба збіглася з довжиною осі грудини.
Рис. 63. Зовнішній (непрямий) масаж серця
Рис. 64. Місце зіткнення руки і грудини при проведенні непрямого масажу серця
Рис. 65. Схема зміщення грудини при масажі серця
Рис. 66. Виконання непрямого масажу серця
5. Для посилення натискання на грудину другу руку надає допомогу накладає на тильну поверхню першої. Пальці обох рук повинні бути підняті, щоб вони не торкалися грудної клітки при масажі. Руки повинні розташовуватися перпендикулярно по відношенню до поверхні грудної клітини потерпілого, тільки при такому положенні рук можна забезпечити строго вертикальний поштовх грудини, що приводить до здавлення серця.
Надає допомогу швидко нахиляється вперед і, використовуючи тяжкість тіла, робить масажний рух, притискаючи грудину у напрямку до хребта на 3-5 см.це можливо лише при середній силі натиску близько 50 кг, тому масаж серця слід проводити не тільки за рахунок сили рук, але і маси тіла. Надає допомогу повинен натискати на грудину руками, випрямленими в ліктьових суглобах.
6. При стисненні серця між грудиною і хребтом кров з його порожнин виштовхується в великі артерії.
7. Після натискання на грудину потрібно швидко опустити руки. В цей час штучне стиснення серця (систола) змінюється його розслабленням (діастолою).
8. Оптимальним темпом непрямого масажу серця можна вважати для дорослого 70-72 руху в хвилину.
Проведення непрямого масажу у дітей і підлітків набагато легше, так як їх грудна клітка більш рухлива і еластична. Дітям у віці до 12 років непрямий масаж серця проводять однією рукою в темпі 30-60 рухів в хвилину. Грудину можна зміщувати на 1,5-2 см.
Особливо обережним потрібно бути при наданні допомоги новонародженим і грудним дітям. Для виконання непрямого масажу серця у грудних дітей досить зусиль двох пальців руки дорослої людини. Частота поштовхів повинна бути більше 100-110 в хвилину. При утопленні непрямий масаж серця необхідно поєднувати з штучним диханням з рота в рот. Якщо потерпілому надає допомогу одна людина, то штучне дихання треба чергувати з непрямим масажем серця. Після кожних 3-4 видихів в легені потерпілого необхідно провести 8-10 поштовхів на грудину.
Увага! При проведенні непрямого масажу серця можливе ускладнення: перелом ребер, який визначається по характерному хрускоту під час здавлювання грудини. Це ускладнення не повинно служити підставою для припинення масажу.
Достовірна ознака ефективності масажу серця-звуження зіниць.
Отже, комплекс заходів по пожвавленню можна вважати ефективним, якщо звузилися зіниці, порожевіла шкіра, при масажних поштовхах ясно відчувається пульс на сонної, стегнової або променевої артеріях.
Про що говорять ознаки ефективності комплексу пожвавлення? Перш за все про те, що покращився мозковий кровообіг. У цих умовах пожвавлення може тривати навіть кілька годин, поки не з'явиться самостійне серцебиття у потерпілого.
Якщо ви почали пожвавлення при раптовій зупинці серця і Ваші прийоми реанімації виявилися повноцінними (звузилися зіниці, порожевіли губи, визначається пульс на великих судинах під час масажу серця) і грудна клітка при проведенні штучного дихання розширюється, а самостійні скорочення серця не поновлюються, продовжуйте пожвавлення і чекайте прибуття «швидкої допомоги». Якщо ви втомилися, нехай вас хто-небудь змінить, але простежте, щоб він проводив пожвавлення так само грамотно.
Спосіб "з рота в рот" і "з рота в ніс" з непрямим масажем серця
Якщо заходи по пожвавленню проводить одна людина:
1) Треба встати збоку від потерпілого;
2) однією рукою взяти потерпілого під шию, великим і вказівним пальцями іншої руки затиснути носові ходи, краєм долоні, спираючись на лоб, закинути голову;
3) щільно прикладаючи свої губи до рота потерпілого, зробити швидкий, сильний видих в дихальні шляхи потерпілого; при цьому обсяг грудної клітини потерпілого збільшиться;
4) потім надає допомогу приступає до масажу серця;
5) поклавши одну руку на іншу, треба зробити 4-6 сильних масажних рухів на область нижньої половини грудини;
6) штучне дихання і масаж серця слід чергувати послідовно до прибуття бригади реаніматорів.
Якщо заходи по пожвавленню проводять дві людини (рис. 67): 1) один стає збоку від потерпілого у його голови і проводить штучне дихання методом "з рота в рот» або "з рота в ніс"» після закінчення штучного вдиху голову потерпілого залишає закинутою, притримуючи її однією рукою, інший відкриває око потерпілого і спостерігає за звуженням зіниці під час масажу серця, який здійснює інший рятувальник;
2) інший надає допомогу стає поруч так, щоб його руки були перпендикулярні але відношенню до поверхні грудної клітини потерпілого, поклавши руки на нижню половину грудини, робить 4-6 сильних натискань на неї, прогинаючи грудину на 3-5 см.
Рис. 67. Виконання одночасно масажу серця і штучного дихання
Під час штучного вдиху грудна клітка потерпілого розширюється.
Після того як приступили до пожвавлення, події можуть розвиватися по-різному.
Перший варіант. Найбільш рідкісний, так зване «чудо-пожвавлення»: відразу ж після 2-3 натискань на грудину і 1-2 штучних вдихів у потерпілого відновлюються серцебиття, дихання і свідомість. Вже через кілька хвилин не можна повірити, що людина була в стані клінічної смерті. Потерпілий про те, що сталося нічого не пам'ятає.
Однак яким би» здоровим " не здавався жвавий вами людина, його треба госпіталізувати, так як на другу-третю добу у осіб, які перенесли клінічну смерть, нерідко погіршується стан.
Другий варіант. Якщо грамотно проводяться штучне дихання і масаж серця, то в найближчу хвилину з'являються ознаки ефективності реанімації: на сонної, стегнової артеріях під час масажу визначається хороша пульсація; зіниці поступово звужуються; шкіра і губи рожевіють. Якщо такі ознаки є, значить, ваші заходи по пожвавленню дієві і потрібно не припиняти реанімації до прибуття медичних працівників.
При необхідності можна і потрібно проводити масаж серця і штучне дихання кілька годин. Справа в тому, що нерідко при хорошій штучної циркуляції оксигенованої крові по організму кисневого голодування немає, але Самостійна робота серця не відновлюється.
Фактором, нерідко викликає затримку відновлення серцевої діяльності, може бути фібриляція – особливий стан серцевого м'яза, коли всі її волокна скорочуються не разом, а порізно. Фібриляційне серце скорочується тільки формально, а фактично свою роль насоса воно не виконує.
Усунення фібриляції проводиться тільки лікарями. Воно полягає в наступному: до грудної клітки в області серця підводять електроди від потужного конденсатора. При натисканні кнопки заряд в 3,5-6 тис.В за одну соту секунди подається на серце. Миттєвий удар усуває електричну роз'єднаність м'язових елементів серця-виникає одночасно скорочення всього міокарда, тобто відновлюється нормальна серцева діяльність.
Третій варіант. Якщо в найближчі одну-півтори хвилини масажу в поєднанні зі штучним диханням ознаки його ефективності не з'являються, необхідно негайно:
- перевірити, чи немає елементарних помилок в техніці масажу (м'яке підставу, неправильний вибір точки прикладання сили, невертикальне положення рук, недостатня глибина прогинання) або в методиці вентиляції;
- перетиснути черевну аорту, для цього потрібно (не грубо) придавлювати кулаком до лівої сторони хребта велику судину, пульсуючий під час масажу в глибині живота приблизно на рівні пупка; коло кровообігу коротшає і об'ємна швидкість кровотоку в мозкових і коронарних судинах збільшується; на жаль, для цієї маніпуляції потрібні вільні руки;
- змінити наповнення правого шлуночка серця.
Як правило, під час клінічної смерті у хворого через глибокого гальмування судинорухового центру кровоносне русло різко розширюється і існуючий обсяг крові не може його заповнити, а тому падає наповнення правого шлуночка серця і, отже, запустевает мале коло кровообігу і лівий шлуночок серця. У більшості випадків хворому після раптової зупинки кровообігу для підвищення ефективності непрямого масажу доцільно збільшити приплив крові в правий шлуночок серця, піднявши йому ноги на 50-75 см вище рівня серця (під ноги підставляють стілець, лавку або їх утримує хто-небудь з помічників). Реанімацію потрібно проводити до прибуття лікаря.
Якщо в результаті проведених заходів у потерпілого відновилися серцева діяльність, самостійне дихання і свідомість, його все одно слід направити в лікарню, оскільки у потерпілого в результаті перенесеної клінічної смерті виникає новий стан – «хвороба жвавого організму», він потребує госпіталізації і лікарському спостереженні.
У разі відновлення тільки серцевої діяльності потерпілого госпіталізують у відділення реанімації на тривале штучне апаратне дихання, і складне лікування, спрямоване на ліквідацію порушень, викликаних клінічною смертю та її наслідками.
З відновленням серцевої діяльності в результаті найпростіших прийомів пожвавлення реанімація не закінчується, а тільки починається. Більш того, хворі і постраждалі, які перенесли будь-який термінальний стан, потребують тривалого, багатоплановому лікуванні.
Отже, у потерпілого пошкоджений мозок, порушено дихання і кровообіг. "Дихання поверхневе, часте. Вдихи нерівні, з'являються паузи... мова западає... в трахеї клекоче... паузи все частіше, дихання все рідше...» а це значить, що наростає явище «паралічу команди» дихання. Справа в тому, що дихальний центр, основна частина якого розташовується в довгастому мозку, має свою власну активність: дихальний центр періодично порушується і посилає команду «вдих». Рівень кисню і вуглекислоти в крові регулює силу і частоту команд. При безпосередньому ударі довгастого мозку або при зміщенні його через накопичення крові в черепній коробці клітини дихального центру перестають продукувати «команду»-дихальні рухи згасають.
Хворого переводять на штучне (апаратне) дихання: через рот в гортань вводиться пластмасова трубка і дихальний апарат – респіратор – вдуває повітря в легені, після чого дозволяє хворому самому видихнути: грудна клітка і легені спадаються за рахунок еластичності, як і при звичайному самостійному диханні. Частота вдихів 16-18 в хвилину. Щоб поліпшити кисневу доставку, вдих здійснюється не повітрям, а сумішшю його з киснем (35-40%).
І лікарі будуть робити ще багато-багато, щоб повернути людину до життя. Вони постараються. Це була невелика екскурсія у велику реанімацію ... а що ж повинен знати кожен? Вивести потерпілого з клінічної смерті можливо практично лише коли заходи по пожвавленню розпочато відразу в перші хвилини.
При раптовій смерті близької людини порятунок можливо лише тоді, коли у оточуючих спрацьовує навик реаніматора, так званий «динамічний стереотип»: добре відпрацьований в результаті багаторазових повторень комплекс мозкових команд. Саме такий стереотип допомагає, наприклад, льотчику вибиратися з важких ситуацій, а хірургу миттєво зупиняти раптову кровотечу ще до того, як він усвідомлює, звідки кровотеча.
Є деякі особливості надання першої допомоги в конкретних випадках. Якщо клінічна смерть настала при утопленні, рятувальник повинен потерпілого перекинути животом на власне зігнуте коліно (для спорожнення його шлунка від води) і негайно приступати до реанімаційних заходів; при підозрі на перелом шийного відділу хребта (у нирців) ипри черепно-мозковій травмі закидати голову не можна, для забезпечення прохідності дихальних шляхів слід висунути вперед нижню щелепу. Для цього надає допомогу повинен встати в головах потерпілого, обома руками взяти нижню щелепу і, зручно розташувавши пальці у кута нижньої щелепи, висунути її вгору.
Що треба робити, щоб не потонути
1. Встигнути глибоко вдихнути.
2. Спливти на поверхню водойми, якщо ви впали з висоти і зайняти оптимальну позицію: голова відкинута назад, руки і ноги розкинуті в сторони і відведені назад. Дихати з затримкою, набравши повні легені.
3. Скинути одяг і взуття.
4. Якщо є надія на допомогу: кричіть " Врятуйте!"і помахайте рукою. Але знайте, за це треба платити – особа піде під воду. Однак нічого страшного немає. Необхідно встигнути вдихнути і гребком рук утриматися на поверхні води.
5. Постарайтеся заспокоїтися, озирніться і, вибравши найкоротший напрямок, не поспішаючи підгортайте до берега, причалу або іншого рятувального засобу.
Источник материала: simptomer.ru