Виды баротравм


Баротравма вуха і придаткових порожнин

Найбільший ризик баротравми середнього вуха у підводного мисливця виникає під час спуску. При зануренні гідростатичний тиск зростає, що передається рідин і тканин, що оточують порожнину середнього вуха.

Обсяг газу зменшується, і барабанна перетинка впячивается в порожнину під тиском ззовні — ми відчуваємо це як закладання вух. Щоб його усунути, підводному мисливцеві необхідно продутися, тобто вдути в вуха додатковий обсяг повітря через євстахієві труби.

Глибина, на якій відбувається баротравма в разі не продування, залежить від обсягу порожнини середнього вуха і еластичності барабанної перетинки. Зазвичай це 2 — 3 метри. На такій глибині підводний мисливець відчуває посилення тиску на вуха, а потім біль. Після прориву барабанної перетинки настає полегшення від болю і дивне відчуття прохолоди в вухах — це заливається вода.

 

Схема будови вуха людини:

Зовнішнє вухо.

Одне з найважливіших почуттів людини – слух – починає свій шлях з зовнішнього вуха. Навколишній людини звук збирається вушною раковиною і надходить в слуховий канал (1), де звукові хвилі посилюються для полегшення розуміння мови. Одночасно вушний канал грає захисну функцію, забезпечуючи захист від зовнішніх впливів іншої важливої частини вуха – барабанної перетинки (2) – гнучкої мембрани, що приводиться в рух коливаннями звукових хвиль.

 

Подробнее: Баротравма вуха і придаткових порожнин

Декомпресійна хвороба або кесонна хвороба

Декомпресійна, або кесонна, хвороба (ДБ) — специфічне захворювання підводників. Його легко придбати за кілька хвилин, зате наслідки надовго залишаються у вигляді уражень кісток і суглобів. Причини і механізми виникнення ДБ різноманітні і складні, тому кожен, хто порушує або близький до порушення правил безпеки, свідомо піддає себе небезпеці підхопити цей підводний грип, причому невігластво збільшує цю небезпеку, а знання і обережність знижують її до мінімуму.

Тим, хто міцно і надовго пов'язав своє життя з аквалангом, мало уявляти собі причини виникнення і пускові механізми декомпресійної хвороби — їх необхідно усвідомити і відчути.

 

Фізика декомпресійної хвороби
Базові принципи виникнення відомі кожному підводнику: азот, розчинений в крові, при певних умовах утворює бульбашки, які блокують кровообіг.

Згадаймо деякі положення глави 1. Закон Генрі описує взаємини між розділеними газом і рідиною: кількість газу, розчиненого в рідині, прямо пропорційно його парціальному тиску на її поверхню.

При збільшенні зовнішнього тиску створюється градієнт дифузії газу в рідину до тих пір, поки зовнішній тиск і тиск даного газу в рідині не зрівняються, тобто до насичення. При зниженні зовнішнього тиску рідина перенасичується газом, і той виходить назовні.

Молекули води міцно пов'язані між собою, і ці зв'язки важко розірвати. Навіть падіння зовнішнього тиску на 200 атм. не викликає появи газових бульбашок в чистій воді. Так чому ж вони фонтаном б'ють з відкритої пляшки шампанського, а кров підводника, стрімко піднімається з глибини 40 м,"закипає"?

Значить, не тільки перенасичення рідини газом викликає спонтанне утворення його бульбашок. Тоді що ж? За прикладом звернемося до такого добре знайомому явищу, як дощ. Всі ми знаємо, що дощові краплі утворюються при охолодженні з водяної пари в хмарах і хмарах. В серцевині кожної краплі знаходиться порошинка, навколо якої і сталася конденсація пари. Пилові частинки в цьому випадку грають роль таких собі дощових насіння.

Сторонні частинки, зважені у воді, розривають зв'язки між молекулами води і служать "насінням" газових бульбашок. Такий же ефект виробляє і рух. Наприклад, якщо залишити банку з газованою водою в спокої, бульбашки незабаром зникнуть, і вода заспокоїться. Якщо струснути і повертати її, то численні бульбашки вихором закрутяться в воді.

З плином часу газова" заметіль " в банку притихне, і вода прийде в колишній стан спокою. Кинемо туди дрібку солі або цукру — з'явиться Нова гірлянда бульбашок, акумульованих навколо "насіння". Значить, не весь газ вийшов з рідини? Значить, певні фактори здатні викликати все нові і нові" вибухи " розчиненого газу?

Три фактори викликають утворення газових бульбашок в рідині:
- перенасичення рідини газом;
- присутність в рідині зважених частинок;
- рух рідини.

Але і це ще не все! Повернемося до банку з газованою водою і поставимо туди ... звичайну свічку. Ми побачимо, як її парафінова поверхня швидко покривається бульбашками. Це відбувається тому, що утворення газових бульбашок на гідрофобної поверхні вимагає значно менше енергії, ніж на добре змочується.

Якщо в рідині присутній тіло з гідрофобною поверхнею, бульбашки акумулюються на ній і служать постійним джерелом закипання при виникненні будь-якого руху рідини. Отже, до перерахованих вище додаємо ще один фактор:
- присутність в рідині тіла з гідрофобною поверхнею
Яким же чином ці чотири фактори визначають процес закипання газу в людській крові при підйомі на поверхню?


Фізіологія декомпресійної хворобиПовітря з альвеол переходить під тиском в капіляри і розноситься кровотоком по організму. Поглинені гази присутні в крові не тільки в розчиненому стані. Більшою мірою вони подорожують з кров'ю у вигляді мікробульбашок, утворених навколо різноманітних і численних зважених частинок.

Мікробульбашки доставляються з потоком крові в серце, а звідти розносяться по організму. Кисень практично повністю поглинається клітинами тканин для окислювальних реакцій, а "нікчемний"

Подробнее: Декомпресійна хвороба або кесонна хвороба

Баротравма легень

Це дуже важкий патологічний стан організму, що характеризується розривом легеневої тканини, в результаті чого бульбашки газу (емболи) проникають в кровоносну систему, тканину легені і навколишні їх освіти.

Баротравма легких часто виникає при швидких підйомах на поверхню, коли надлишкове повітря не встигає виходити з легких при видихах, і його внутрішній обсяг невблаганно підвищується. Швидкість підйому не повинна перевищувати 10-12 м/хв (гранично допустимий максимум 18 м/хв). Оскільки точно визначити швидкість підйому під водою на практиці неможливо, рекомендують підніматися не швидше дрібних повітряних бульбашок, а вже на них — то орієнтуватися дуже просто.

При плаванні з аквалангом розрив легеневої тканини, пов'язаний з підвищенням тиску в легенях, може статися:

- при підводному включенні в акваланг, якщо дихальний автомат знаходиться на більшій глибині, ніж груди підводного плавця;
- при поломці клапана дихального автомата, коли повітря потрапляє в легені без попереднього редукування;
- при спливанні на поверхню із затримкою дихання;
- при занадто енергійному вирівнюванні тиску в порожнині середнього вуха;
- при спазмі голосової щілини під час спливання;
- баротравма легких може виникнути при різкому вдиху з порожнього акваланга, внаслідок зниження внутрілегочного тиску;
- при вільних зануреннях, без акваланга, баротравма легких може наступить і на невеликих глибинах - до 10 метрів, найчастіше при пірнанні на видиху.

Це пов'язано з тим, що величина фізіологічного зменшення розмірів грудної клітини обмежена її об'ємом на видиху, подальше її зменшення за рахунок зростання гідростатичного тиску викликає її пошкодження.

Основні ознаки баротравми легких, що проявляються в перші хвилини після спливання:

- підшкірна емфізема в області шиї і грудей;
- болісний кашель з виділенням пінистої мокроти, пофарбованої кров'ю;
- кровотеча з рота;
- різка синюшність особи;
- поверхневе дихання з утрудненим видихом, можливий спазм голосової щілини, задишка;
- частий ниткоподібний пульс;
- повні або часткові паралічі кінцівок, втрата свідомості через 1-2 хв після спливання.

Після підйому потерпілого з води його насамперед звільняють від спорядження. Обов'язково потрібно зняти або розрізати гідрокостюм, укласти людину обличчям вниз, голову повернути набік, до плеча. Необхідно, щоб голова знаходилася нижче тулуба і ніг, для запобігання попадання бульбашок газу в судини мозку.

Бажано забезпечити дихання медичним киснем. За свідченнями проводять реанімаційні заходи. Основним способом лікування баротравми легень є лікувальна декомпресія.

Для попередження баротравми легких необхідно дотримуватися таких правил:

- при підводному плаванні користуватися тільки справним і ретельно перевіреним апаратом;

- швидкість спливання з апаратом не повинна перевищувати 8-10 м / хв;

- спливати, не затримуючи дихання, весь час виробляти видих.


Обтиск лица

Причиною обтиску особи є механічний вплив підвищеного тиску при швидкому зануренні на глибину. Дії обтиску піддається частина обличчя підводного мисливця, закрита маскою.

Із зануренням на глибину зовнішній тиск на маску зростає, а в подмасочном просторі залишається постійним. У зв'язку з цим спостерігається приплив крові в подмасочное простір, крововилив в підшкірну клітковину навколо очей, утруднене дихання, кровотеча з носа, головний біль, можлива і втрата свідомості підводного мисливця.

Щоб уникнути обтиску особи займаючись підводним полюванням, потрібно, занурюючись, робити періодичні видихи через ніс в подмасочное простір для вирівнювання тиску. Забороняється користуватися носовою зажимом.

У разі кровотечі і втрати свідомості підводного мисливця необхідно покласти з піднятою головою, для зупинки кровотечі зробити холодний компрес і викликати лікаря.

У разі втрати свідомості під водою потерпілого необхідно витягти з води, звільнити від спорядження і надавати допомогу як при утопленні. Для зупинки носової кровотечі зробити холодний компрес на ніс.
При наявності крововиливів в підшкірну клітковину навколо очей – консультація окуліста.
Щоб уникнути місцевого обтиску, потрібно, занурюючись, робити періодичні видихи через ніс в подмасочное простір для вирівнювання тиску.

Будь-яка порожнина в людському тілі, де може зібратися повітря або інший газ, є потенційним джерелом баротравми. Навіть повітряні порожнини, що знаходяться під пломбами в зубах, в деяких випадках можуть викликати неприємності. Якщо при зануренні ви відчуваєте біль в зубі, яку не можете пояснити, це може бути пов'язано з баротравмою. Проконсультуйтеся зі своїм стоматологом.

Газ, що накопичується в кишечнику за час занурення, може розширитися при спливанні і викликати неприємні відчуття в животі. Уникнути цього можна, відмовившись перед зануренням від їжі, що сприяє газоутворення.

Виникнення всіх цих баротравм можливо, проте зустрічаються вони відносно рідко.