Баротравма уха и придаточных полостей


Баротравма вуха і придаткових порожнин

Найбільший ризик баротравми середнього вуха у підводного мисливця виникає під час спуску. При зануренні гідростатичний тиск зростає, що передається рідин і тканин, що оточують порожнину середнього вуха.

Обсяг газу зменшується, і барабанна перетинка впячивается в порожнину під тиском ззовні — ми відчуваємо це як закладання вух. Щоб його усунути, підводному мисливцеві необхідно продутися, тобто вдути в вуха додатковий обсяг повітря через євстахієві труби.

Глибина, на якій відбувається баротравма в разі не продування, залежить від обсягу порожнини середнього вуха і еластичності барабанної перетинки. Зазвичай це 2 — 3 метри. На такій глибині підводний мисливець відчуває посилення тиску на вуха, а потім біль. Після прориву барабанної перетинки настає полегшення від болю і дивне відчуття прохолоди в вухах — це заливається вода.

 

Схема будови вуха людини:

Зовнішнє вухо.

Одне з найважливіших почуттів людини – слух – починає свій шлях з зовнішнього вуха. Навколишній людини звук збирається вушною раковиною і надходить в слуховий канал (1), де звукові хвилі посилюються для полегшення розуміння мови. Одночасно вушний канал грає захисну функцію, забезпечуючи захист від зовнішніх впливів іншої важливої частини вуха – барабанної перетинки (2) – гнучкої мембрани, що приводиться в рух коливаннями звукових хвиль.

 

Середнє вухо.
Звукові коливання, продовжуючи свій рух від барабанної перетинки в середнє вухо, приводять у рух три тонкі кісточки, також відомі під назвами – молот, ковадло і стремечко (3, 4, 5). Ці кісточки ще більше підсилюють звукові коливання перш, ніж передати їх у внутрішнє вухо.

Внутрішнє вухо.
Внутрішнє вухо, зване також равликом, через схожість зі спіральною раковиною равлики, містить складну систему трубок, заповнених рідиною. Звукові хвилі, що потрапляють у внутрішнє вухо через овальне вікно (6), викликають рух рідини, а та в свою чергу коливання крихітних ворсинок, що покривають внутрішні стінки равлики. Ворсинки перетворять коливання в електричні імпульси, які через слуховий нерв (9) надходять в мозок. Мозок виробляє зворотне перетворення нервових імпульсів в слухові образи.

При розриві барабанної перетинки, гострий біль стихає, а з зовнішнього слухового проходу з'являється кровотеча. Тупий біль, однак, може зберігатися ще протягом 12-18 годин, відзначаються нудота, запаморочення.

Нерідко у підводних мисливців, тільки початківців курс навчання, пірнаючих вперше в житті або після довгої перерви, болять вуха навіть на малій глибині. Нічого страшного, так відбувається прочищення євстахієвих труб. У звичайної людини на суші, як правило, їх проходи забиті тканинними продуктами і слизом. При активному продуванні" зарослого " каналу повітрям ми його прочищаємо, розплачуючись неприємними відчуттями.

При швидкому спливанні у початківця підводного мисливця може початися запаморочення через зміну тиску в середньому вусі, яке, як, наприклад, холод, здатне порушити діяльність лабіринту і викликати легку лабіринтову атаку. Тому спливати з глибини слід повільно.

Розриви барабанної перетинки при спливанні - зворотна баротравма вуха - зустрічаються рідше і бувають при закупорці зовнішнього слухового проходу, затиканні його ватою або пробками, а також при використанні гідрокостюма з щільно прилеглими гумовими підшоломниками.

Занурюючись під воду, підводний мисливець робить ковтальні руху (ми рекомендуємо, навіть при зміні глибини, «продуватися» затиснувши ніздрі), що прискорює вирівнювання тиску. З появою болю в області середнього вуха і придаткових порожнин носа необхідно подвсплив на 1-2 м і продутися.

Якщо болі не припиняться, необхідно припинити занурення, повільно спливти і звернутися до лікаря. Підводному мисливцеві необхідно закласти у вухо стерильний тампон, накласти на вухо пов'язку і відправити до лікаря. Хворому забороняється сякатися.

З метою попередження баротравми вуха перед кожним зануренням підводний мисливець повинен перевірити прохідність євстахієвих труб. Для цього він робить ковтальні руху, закривши ніс і рот. При хорошій прохідності в вухах чути клацання.

Не рекомендується підводне плавання при запальних захворюваннях носоглотки. Категорично забороняється закривати пробкою зовнішній слуховий прохід.

Для поліпшення прохідності євстахієвих труб рекомендується:

- регулярно промивати слизову носоглотки і носових ходів гіпотонічним розчином кухонної солі;
- перед спуском за 10-15 хвилин прополоскати горло теплим розчином солі;
- перед спуском закапати в ніс судинозвужувальні краплі (наприклад «Санорин»).